دست نوشته های ما

دامنهABR توده ای برای بزرگسالان متناسب با جنسیت و شرایط تست مشابه سازی شد. Don معیار هدف را برای بالاترین حساسیت(95درصد) و ویژگی سایت تهران صفیر قابل قبول (50 درصد) تعیین کرد و حساسیت و ویزگی این معیارها را جداگانه ارزیابی کرد.طبق شکل13.9 حساسیت95 درصد باعث ایجاد ویژگی 88 درصد مربوط به افراد بدون تومور وشنوایی نرمال می شود.به علاوه ویژگی50 درصد منجر به کشف تمام بیماران توموردار در تحقیقشان شد.(حساسیت100درصد)بنابراین به نظر می رسد که ABR توده ای توانایی تشخیص بیماران بدون تومور که برای عکسبرداری آمده اند را دارد.چرا دامنهABR توده ای به تومورهای کوچک نسبت به معیارهای دامنه و نهفتگی استاندارد حساس تر است؟ دلیل اصلی این است که موج های اقتباسی هم ردیف، پاسخ های با تاخیر زمانی را در طول حلزون با تحریک و تجمع موج های اقتباسی که پاسخ عصبی کاملی را منعکس می کند، همزمان می کند.

بنابراین فعالیت تمام عوامل عصبی به جای زیر مجموعه ها با دامنه توده ای ترکیب می شود.حذف هر مقداری از فعالیت عصبی توسط توممور، منجر به کاهش شدید در دامنهABR توده ای می شود، بنابراین نسبت به دامنه ونهفتگی استاندارد حساس تر است چون نیاز به عوامل عصبی خاص(مانند  فرکانس بالا )دارد.همان طور که قبلا گفته شدABR توده ای برای افراد با شنوایی نرمال ویژگی خوبی دارد.تفراد نرمال گروه معیاراصلی هستند چون تومورهای کوچک اغلب با وجود شنوایی نرمال رخ می دهد.اگرچه کم شنوایی ممکن است باعث کاهش ویژگیABR توده ای شود اما می تواند کشف تومور را با کاهش دامنهABR توده ای تسریع بخشد.مشکل اصلی باABR توده ای نبود حساسیت برای ویژگی قابل قبول است.جبران کم شنوایی ممکن است مناسب نباشد چون جبرانی برای اثرات تومور است.بنابراین در حالی که چنین جبرانهایی ممکن است ویژگیABR توده ای را بهبود ببخشد باعث کاهش حساسیت آن شوود و باعث افزایش احتمال کشف نشدن تومور شود.تحقیق های بیشتری برای پیداکردن راههایی برای بهبود ویژگی مربوط به کم شنوایی بدون افزایش حساسیت انجام شده.به طور مثال فرض این است که نبود حلزون دامنهABR توده ای را با کاهش خروجی عصبی کم می کند و این کاهش مربوط به میزان کم شنوایی است.ما همچنین فرض می  کنیم که تومورهای کوچک باعث کاهش دامنهABR توده ای می شود که دلیل آن علاوه بر کاهش خروجی عصبی ناهمزمان کردن فعالیت عصب است.به علاوه میزان ناهمزمانی عصبی کاملا با تغییرات درآستانه های شنوایی منعکس نمی شود.بنابراین انتظار می رود که دامنه ABR توده ای به دلیل اثرات جانبی ناهمزمانی، کاهش بیشتری نسبت به آنچه با آستانه های ادیومتریک پیش بینی می شوددارد. یافته های دیگری از این فرضیه حمایت می کند. در بیماران تومور دار دامنهABR توده ای بسیار کمتر از میزان مورد انتظار با آستانه های شنوایی است. بنابراین فرض این است که اثرات کم شنوایی حلزونی تا میزان زیادی قابل حل است.یک پیشرفت ABR توده ای که باید حساسیت و ویژگی ان را بهبود ببخشد از قیاس ABR توده ای استفاده می کند.اطلاعات آستانه ای ABR توده ای در افرادبدون تومور و نرمال در شکل13.10 نشان داده شده. این نمودار نشان می دهد که تفاوت آشکاری در دامنهABR توده ای بین گوشها وجود ندارد و انحراف استاندارد حدود10 درصد است.