دست نوشته های ما

گام بعدی ارزیابی های الکترو فیزیولوژیک می باشد که شامل آزمون ABR ( پاسخ های شنیداری ساقه ی مغز ) ، ASSR, EABR است . آزمون ABR از اهمیت ویژه ای برای ارزیابی نوزادان برخوردار است . زیرا سمعک فوناک در نوزادان قادر به بررسی آستانه های رفتاری ( به دلیل عدم همکاری آنها ) نیستیم . در این موارد آزمون ABR که در آن از محرک Click یا تون برست استفاده می شود حدود شنوایی را در محدوده ای از فرکانس های بالا ( 1-4KHz ) در اختیار ادیولوژیست قرار می دهد .به علاوه در موارد دیگر برای تأیید نتایج ادیومتری رفتاری مورد استفاده قرار می گیرد . همچنین برای کمک به شناسایی بیماران مبتلا به نا هم زمانی شنوایی  از اهمیت خاصی برخوردار است .

با انجام تست ABR احتمال وجود شنوایی غیر عضوی  حذف می گردد .

اگر در تست ABR  وجود hearing loss تأیید شد برای تعیین میزان و شکل کم شنوایی بهتر است از ABR frequency specific هم استفاده کنیم . نکته مهم در این زمینه این است که برای تشخیص نوروپاتی شنوایی یا Auditory synchrony از طریق ABR بهتر است هر 3 فاز rarefaction ,condensetion , Alternative   را آزمایش کنیم .  ( برای دیدن ((CM) cochlear Microphonic  پاسخ CM با توانایی نشان دادن یکپارچگی سلولهای مویی حلزون می تواند در تشخیص افراد دچار نوروپاتی شنوایی نقش مهمی را ایفا نماید . 

برخی مراکز نیز برای تأیید قابلیت تحریک الکتریکی یک گوش آزمون پاسخ شنیداری ساقه ی مغز با استفاده از تحریک الکتریکی EABR را انجام می دهند . این آزمون می تواند حتی با فاصله ی کمی قبل از عمل استفاده از سمعک کاشت حلزون ارائه ی Pulse های الکتریکی و با قرار دادن الکترودهای سوزنی روی پرومونتوری انجام شود .معمولاً آزمون ABR E زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که با قابلیت تحریک پذیری عصب ها مبهم و سؤال برانگیز باشد .

با این وجود محدودیت هایی در کاربرد ABR برای ارزیابی کودکان جهت کاهش حلزون شنوایی وجود دارد . در موارد کاهش شنوایی شدید یا عمیق علی رغم باقی مانده ی شنوایی مفید در فرکانس های بالا اغلب پاسخ ABR در بالاترین شدت خروجی دستگاه هم وجود ندارد . به عبارتی نمی توان از طریق  ABR کم شنوایی شدید  را از عمیق تمایز داد . به ویژه در ارزیابی میزان شنوایی در فرکانسهای پایین ABR محدودیت هایی دارد .

آزمون پتانسیل های برانگیخته ی حالت پایدار ( ASSR ) آستانه های سمعک یونیترون شنوایی را به طور عینی تا 120 dBHL با پاسخ های دارای ویژگی فرکانسی در محدوده ی ادیومتری ارزیابی می کند . استفاده از پاسخ های حالت پایدار شنوایی ( ASSR ) شانس اینکه کودک دارای باقی مانده ی شنوایی مفید به عنوان ناشنوای مطلق تشخیص داده شود را به مقدار زیادی کاهش میدهد .

حتی با وجود آزمون ASSR مهم است برای حمایت از یافته های عینی نتایج آزمونهای رفتاری به دست آیند.