دست نوشته های ما

كاهش توانايي گوش آسيب ديده در استخراج كردن اطلاعات از سيگنال  سمعک تهران صفیر حتي وقتي قابل شنيدن باشند به عنوان حساسيت زدايي كم شنوايي شناخته مي شود.قابليت فهم با استفاده از شاخص قابليت درك گفتار بدون تاثير  اثر حساسيت زدايي كم شنوايي تخمين زده مي شود، قابليت فهم وقتي كه آستانه ها در هر فركانس شديد يا عميق باشند يه طور كلي پيش بيني مي شوند.پيش بيني كلي شك قابل توجهي در انتخاب كردن بهترين پاسخ  بوسيله بررسي اينكه كدام يك از دو پاسخ تناسب بيشتري در طيف گفتاري قابل شنيدن ايجاد مي كند ،‌يا بوسيله برآورد كردن اينك كدام پاسخ شاخص قابليت فهم گفتار بزرگتري مي دهد،‌ايجاد مي كند.يقينا حساسيت زدايي كم شنوايي در اصل مي تواند براي هنگامي كه شاخص قابليت گفتار برآورد مي شود ، پذيرفته شود. اما اين اتفق به ندرت اتفاق مي افتد. تركيب كردن چنين تجويزي با روش ساده شده براي براورد كردند شاخص قابليت فهم گفتار مشكل است. شايد يك مثال محكم كه كجا بايد حساسيت زاديي كم شنوايي بايد پذيرفته شود براي جايي است كه يك منطقه مرده در كوكلئار – يك ناحيه فركانسي كه هيچ سلولي شنوايي باقي مانده وجود ندارد- وجود داشته باشد ،با اينكه آستانه هاي شنوايي مكن است كمي تيزي شنوايي باقي مانده را بدهد.كوكلئار آسيب ديده ممكن است يك سيستم شنوايي نرمالي ماقبل كوكلئار داشته باشد، اما اگر كوكلئار بتواند مقدار اطلاعات محدود شده اي را عبور دهد ،‌ شخص آسيب ديده فقط مقدار اطلاعات محدود شده اي را مي تواند بدست آورد. با چنين رويدادي به طور استدلالي بهتر است اطلاعات كمتري به كوكلئار ارائه شود و ارائه گفتار رد سطح حساسيت پايين يك راهي است كه مي تواند انجام شود.يك مثال محكم تر برنامه ساده سازي گفتار است. انتخاب فرايند NAL-RP نسبت به فرايندهاي ديگر بوسيله اطلاعات تجربي مستقيم بهتر حمايت مي شود. فرايند بر اساس قابليت فهم گفتار اندازه گيري شده و برتري معقول براي كيفيت و قابليت فهم ، در سكوت و نويز براي افرادي با كاهش هاي ملايم تا عميق پايه گذلري شده است. متعاقب قاعده سازي فرايند NAL-RP يك آزمايش با استفاده از افراد بزرگسال آشكار كرد كه تعداد كمي از مردم به طور قابل توجهي هر يك از شكل هاي پاسخ فركانسي متغيير را ترجيح مي دهند. متوسط در بين فركانس ، بهره تجويز شده به طور نزديكي با بهره مطلوب مطابقت دارد.آزمايشات با استفاده از بچه هاي بزرگتر اييد مي كند كه متوسط در ميان بچه ها با همان اديوگرام ، فرايند NAL-RP شيب پاسخ مطلوب يا متوسط بهره مطلوب از نه كم ونه زياد تخمين زده است. مطلاعات ديگر نياز هاي حافظه چند گانه سمعك ها را بررسي مي كنند ، همچنين تاييدي براي پاسخ هاي NAL-R يا NAL-RP را فراهم ميكنند. برعكس اين يافته ها بعضي مطلاعاتي كه به طور دقيقي قابليت شنيدن را بررسي كردند گاهي تفسير مي كنند كه پاسخ هاي ديگر به گفتار قابل فهم تري هدايت مي كنند يا اينكه شكل پاسخ مهم نيست. به طور ساده اي ممكن است يك روش تجويزي را فراهم كرد كه گفتار را قابل شنيداري تر از پاسخ NAL-RP سازد و اين مستقيما به ارزش SII بالاتر هدايت كند . اين نتيجه به سادگي بوسيله استفاده بيشتر بهره در بعضي يا همه فركانس ها بدست مي آيد و بنابراين به بلندب بيشتر منجر مي شود كه ممكن است بوسيله بيمار درك نمي شد