دست نوشته های ما

اندازه گیری های دامنه باید نسبت به کاهش یا عدم همزمانی فعالیت عصب 8 خیلی حساس باشد.همان طور که قبلا در این فصل مرور شد، بسیاری از مطالعات اندازه گیری های دامنهABR استاندارد را بررسی کردند ونتیجه گرفتند که آنها اغلب خیلی متفاوت مقایسه می شوند با اندازه گیری های زمان نهفتگی. دو مولفه بزرگ تغییر پذیری این دامنه که قبلا بحث شد عبارتند از: 1)نوبز باقی مانده در میانه و 2)phase cancellation فعالیت مرتبط با فعال سازی پیشرونده سمعک  و تنوعات زمان پاسخ در طول حلزون. اندازه گیری های دامنه موج ABR استاندارد همه فعالیت های نورونی را از محرک کلیک را به دلیلphase cancellation منعکس نمی کند.به ویژه مطالعات نشان داده است که فعالیت مناطق فرکانس پایین حلزون به مقدار کمی در دامنه موج5 ABR استاندارد شرکت می کنند. بنابراین مثل اندازه گیری های زمان نهفتگی استاندارد، اندازه گیری های دامنه استاندارد تومورهایی را که بطور کامل فیبرهای فرکانس بالا را تحت تاثیر قرار می دهند را از دست می دهد.هر کدام از تست هایABR که نیازمند یک تغییر در دامنه یا زمان نهفتگی موج

5 استاندارد باشد به سختی می تواند تومورهای آکوستیک کوچک را تشخیص دهد. همان طور که نتایج بیماری از مطالعات نشان دهنده نارسایی اندازه گیری هایABR استاندارد در شناسایی تومورهای کوچک است، آزمونهای کلینیکی برای نشان دادن تومورهای آکوستیک از MRIاستفاده کردند.بخاطرشیوع کم تومورهای آکوستیک حتی در بیماران با علایم کلینیکی مهم بسیاری از تصاویر گرفته شده از بیماران تومور نداشت.سیستم مراقبت از سلامت اکنون تاکید زیادی بر کاهش قیمت و توجیه گران بودن تست های کلینیکی دارد. قیمت بالا، فقدان در دسترس بودن و دیگر زیانهای MRI انگیزه هایی را به قصد تجدید نظر کردن در کاهش قیمت ها و قیمت های قابل دسترس وسیع تر مثلABR بوجود آورد.

یک روشABR قادر به تشخیص تومورهای کوچک با ویژگی خوب ممکن است گران بها باشد چون که می تواند1) هزینه های مراقبت سلامت را کاهش دهد 2) تعدادی از بیمارانی را که تحمل اضطراب و عدم راحتی یک تستMRI را ندارند کاهش دهد 3)امکانات غربالگری را برای نواحی روستایی و کشورهای با محدودیت دسترسی به MRI را فراهم می کند 4)یک تست متناوب را وقتی که عدم استفاده از MRI وجود دارد را فراهم می کند و 5)یک توجیه برای گران بودن تست هایMRI فراهم می کند.

پاسخ های دسته بندی شده شنوایی ساقه مغز: اندازه گیری جدید برای تشخیص توموهای آکوستیک کوچک

اگر اندازه گیری ABR جدید در تشخیص تومورهای کوچک موفق باشد باید از نقطه ضعف اصلی آن که قبلا توصیق شد اجتناب کنیم. ما فرض می کنیم که برای انجام دادن آن باید یک اندازه گیری از فعالیت نورونی کل حلزون باشد نه فقط از قسمت های فرکانس بالای حلزون. این محدودیت شدیدا نشان می دهد که هر یک از اندازه گیری های زمان نهفتگی یک مولفهABR، مثل زمان نهفتگی موج 5 ناکافی است.ما قبلا گفتیم که مطالعاتABR نشان می دهند که فعالیت فرکانس بالا بر پاسخ های دامنه و زمان نهفتگی چیره می شود، و ما فرض کردیم که تومورهای کوچک همیشه این فیبرها را تحت تاثیر قرار نمی دهند.

آیا شواهد نوروآناتومیکی برای تایید این فرض وجود دارد؟؟؟